Occlusodontie pratique. - Bruxelles Jean-Daniel ORTHLIEB

Occlusodontie pratique. – Bruxelles Jean-Daniel ORTHLIEB

2 février 2024 - 4.500,00€

CV

Pr. Jean-Daniel ORTHLIEB

Docteur en Chirurgie Dentaire, Docteur en Sciences Odontologiques, Docteur d’Université, PhD.

Professeur Honoraire, faculté d’Odontologie – Aix-Marseille Université

Ancien responsable de la discipline Fonctions/dysfonctions orales,

Ancien vice-Doyen chargé des enseignements,

Auteur de 150 publications et de 7 livres.

Agenda

Module 1 : 2-3 février 2024

Module 2 : 1-2 mars 2024

Module 3 : 26-27 avril 2024

Module 4 : 28-29 juin 2024

Introduction (1 h en Webinar – en ligne en direct)

La problématique occlusale dans les réhabilitations (de la restauration unitaire à la reconstruction globale)

Module 1 :  Fonctions occlusales    2 journées (présentiel)

J1

Occlusion : le cadre

Les fonctions occlusales

Les dysfonctions occlusales

Observation des moulages (TP)

La simulation de l’occlusion analogique : occluseur, articulateur

Arc facial et    articulateur

Le plan de référence NHP

Utilisation de l’arc facial (TP)

Montage du moulage maxillaire (TP)

J2

Relation Centrée

La Relation Centrée : simple et valide

Enregistrement pré-thérapeutique de la Relation Centrée (RC)

Démonstration d’enregistrement de la RC

Enregistrement de RC entre les participants (TP)

Montage en articulateur (TP)

Validation du montage en articulateur (TP)

Résumé :

La théorie bien comprise sous-tend une pratique pragmatique qu’elle soit en mode analogique ou digital.

Il existe toujours une implication occlusale de plus ou moins grande importance dans les traitements dentaires quotidiens. L’objectif de tout traitement dentaire est occlusal : il s’agit d’optimiser les fonctions manducatrices en pérennisant les structures dentaires.

Les fonctions occlusales avec la trilogie « calage, centrage, guidage » définissent simplement des rapports occlusaux représentant les conditions physiologiques de l’affrontement des dents antagonistes dans l’ensemble des fonctions manducatrices. Les dysfonctions occlusales sont susceptibles de générer des instabilités structurelles.

L’utilisation quotidienne d’un articulateur de type semi-adaptable est simple, valide ; elle permet une sécurisation des pronostique des réhabilitations. La fiabilité est liée au respect de procédures simple, bien comprises. Présentations interactives et manipulations pratiques réalisées par les praticiens alterneront pour proposer une formation concrète, applicable en pratique quotidienne, largement éprouvée scientifiquement pour le plus grand bénéfice des patients.

Module 2 : Restauration, reconstruction et Intégration occlusale        2 journées (présentiel)

J3

Intégration occlusale des Restaurations quotidiennes en   OIM

Choix de la position de référence

Le bon usage de l’occluseur (TP)

Usage rationnel de   l’articulateur (TP)

Restauration quotidienne en     OIM

Équilibration occlusale clinique des petites restaurations

Technique d’équilibration (TP)

Enregistrement de l’occlusion en Prothèse partielle amovible

J4

Pré-équilibration et équilibration

Programmation de l’articulateur : méthode, indications (TP)

Analyse occlusale (TP)

Équilibration occlusale préprothétique

Démonstration pratique d’équilibration occlusale préprothétique (TP)

Bidouille orthodontique préprothétique

Spécificité de l’occlusion sur implants

Spécificité de l’occlusion en prothèse totale amovible

Résumé :

La restauration orthodontique ou prothétique représente des modifications dentaires s’intégrant dans le schéma fonctionnel initial du patient. L’intégration occlusale vise le renforcement de l’OIM du sujet (calage) et l’optimisation de la fonction de guidage. L’équilibration occlusale clinique est de règle tout en étant extrêmement limitée. Ce résultat est rendu possible par une simulation presque parfaite. La reconstruction de l’occlusion représente des modifications dentaires ré-inventant le schéma fonctionnel du patient par des traitements étendus. Les situations cliniques intermédiaires, entre intégration et reconstruction, demande une décision thérapeutique plus délicate ; souvent la simplification est apportée par l’équilibration occlusale préprothétique par meulage, collage et/ou orthodontie. Les critères occlusaux sur prothèse implantaire sont-ils très spécifiques ? En vérité ce débat se réduit à peu de chose. En revanche, l’approche classique de l’occlusion en prothèse totale amovible peut être largement discutée. Principes théoriques et manipulations pratiques alterneront pour renforcer les savoirs.

Module 3 : Reconstruction occlusale     2 journées (présentiel)

J5

Position thérapeutique en Relation Centrée ou en antéposition

Enregistrement de la RC en prothèse fixée

Choix de la   DVO

Réglage de la DVO sur l’articulateur (TP)

Exercice de prise de décision sur la DVO (TP)

Reconstruction en antéposition

Construction d’une cale en antéposition (TP)

J6

Guidage

Fonction canine ou fonction groupe : des critères simples de choix

Reconstruction du guidage   antérieur

Réalisation de la table incisive individualisée (TP)

Modelage en cire d’un guidage antérieur (TP)

Spécificité de l’occlusion numérique

Examen clinique de l’occlusion (TP)

Finition prothétique : les limites de l’ajustage clinique

Résumé :

Le choix de la position thérapeutique est simple dans le cadre de la restauration occlusale intégrée dans l’OIM initiale du sujet. Dans la reconstruction, un large éventail de possibilités s’offre au praticien :  la relation centrée, l’antéposition (en avant de la relation centrée) avec conservation ou changement de la Dimension Verticale d’Occlusion. Le choix de la Dimension Verticale d’Occlusion repose sur des critères cliniques simples, consensuels ayant largement évolués par rapport aux concepts historiques. La fiabilité des données spatiales transmises sur l’articulateur est cruciale à la fois pour correctement aider à la décision et conduire le traitement. Un autre volet des réhabilitations occlusales concerne la fonction de guidage : intégration dans une fonction groupe ou création d’une fonction canine ? Ces paramètres ne relèvent pas du hasard ou de concepts sectaires, mais de choix raisonnés fondés sur des données solides. Cette approche théorique du guidage est à compléter par des réalisations concrètes (table incisive individualisée, wax-up), matérialisant tout l’intérêt de l’usage de l’articulateur. Avec une bonne compréhension des concepts occlusaux appliqués aux pratiques analogiques, on pourra aborder le monde digital en toute quiétude avec probablement plus de précision, plus de fiabilité.

Éventuellement

Module 4 : 2 journées (présentiel).   (1800€ par jour)

A proposer indépendamment des cours précédents, pour un plus grand groupe de participants (sans TP mais démo)

OCTA CONCEPT : 8 critères occluso-architecturaux : l’occlusion des grandes reconstructions sur mesure, la modélisation analogique pas à pas

Démonstrations pratiques filmées en direct à chaque étape

Résumé :

L’échec prothétique est souvent occlusal, la récidive orthodontique est aussi dysfonctionnelle, ainsi l’amélioration du pronostic de nos traitements est souvent est liée à l’optimisation des fonctions occlusales (calage, centrage, guidage). L’exigence occlusale de la prothèse implanto-portée est supérieure à celle de la prothèse fixe traditionnelle. On voit très souvent des grandes réhabilitations avec de très beaux résultats avant-après, avec le schéma devenu classique : analyse initiale à wax-up à mock-up à restauration permanente. Mais comment construire le wax-up ou la modélisation numérique ? Il est rarement expliqué dans le détail comment a été modélisé le projet alors que c’est le problème clé.

Un contrôle optimal de l’occlusion n’implique pas toujours nécessairement l’utilisation d’un ensemble complexe d’instruments. Au contraire, la méthodologie doit être simple mais rigoureuse et surtout juste ; juste signifie adapter l’outil aux objectifs. Il est donc indispensable, préalablement à l’action thérapeutique, de définir précisément les objectifs et les critères architecturaux (esthétiques et occlusaux). Les principes doivent être très clairs. La difficulté réside plus dans le processus de décision que dans l’action. Une fois la décision thérapeutique prise, le choix des protocoles de réalisation devient une évidence : il relève de règles simples, intangibles, reproductibles suivant un cheminement guidant étape par étape la modélisation par cire ou numérique. On utilisera toujours le même processus de décision pour les cas simples ou les situations complexes, augmentant ainsi considérablement la simplification donc la fiabilité des résultats.

Le concept de l’Octa représente à la fois 8 critères occluso-architecturaux à définir pour toute réhabilitation et 8 étapes de construction à suivre pour aboutir à une modélisation occlusale optimisée du projet thérapeutique. Dans ce cours, la modélisation analogique, en cire, ou le montage de dents, seront décrits de A à Z.

Liste matériel

Module 1 :  Fonctions occlusales    2 journées (présentiel)

Module 2 : Restauration, reconstruction et Intégration occlusale        2 journées (présentiel)

Module 3 : Reconstruction occlusale     2 journées (présentiel)

Module 4 : 2 journées (présentiel).   (1800€ par jour)